如何提高试管婴儿成功率？

来源：好试管作者：好试管更新时间：2024-05-09 点击数：

药物控制性促排卵，是试管婴儿助孕的开场戏，合适的方案能得到适量的、优质的卵子，是后续成功的保证。那……“促排卵方案这么多，我该选择哪一种呢？”下面为大家简单介绍我们中心常用的一些方案吧。

上海瑞金医院徐步芳医生：如何提高试管婴儿成功率？(图1)

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长方案：比一般方案治疗的时间要长

在前次月经周期排卵后第7天，开始注射曲普瑞林（常使用的药物是达菲林或达必佳），连续注射14天以后，垂体的功能已经被抑制了，也就是说，垂体所释放的促性腺激素（FSH， LH）被抑制到较低水平，不能发挥促卵泡的作用，这时开始注射促排卵药物。有同学要疑问了，为什么又要抑制自身的促排卵激素，又要使用促排卵药物？好忙啊！好复杂啊！好多此一举啊！当然不是啦。我们抑制自身激素的目的是消除内源性激素的影响，让小卵子们处于同一起跑线上，然后秉着“公平、公正、择优录取”的原则，给以促排卵药物，让小卵子共同茁壮成长，成熟后经过取卵手术在实验室里受精形成胚胎，再移植回妈妈体内。长方案适合较为年轻、卵巢功能较好的女性。

超长方案：比长方案治疗时间更长

主要针对子宫内膜异位症、腺肌症和多囊卵巢综合征的女性。长效曲普瑞林在周期第二天开始注射，4周以后根据超声情况及CA125，LH水平，酌情注射第二次，注射过程中患者由于雌激素水平明显下降而处于闭经状态，所以又常被称为闭经方案。异位的内膜得不到雌激素的支持，逐渐萎缩，腺肌瘤也明显缩小，整个盆腔环境也明显改善，性激素水平降低至较低水平，这时行促排卵，卵子质量、子宫内膜容受性都会有所提高。这个方案的缺点在于促排卵时间较长，同时也只适合年轻、卵巢功能好的女性。

拮抗剂方案：使促排卵方案大大简便灵活

因为拮抗剂起效快，半衰期较短，随时可以添加降低LH水平，防止早排卵。月经第2天开始促排卵，当卵泡直径达到14mm或LH水平达到一定数值时，使用拮抗剂降低LH水平，预防卵泡自发性排卵。这个方案适用范围广，适合卵巢功能正常、偏高、偏低各类型患者。

微刺激方案：又叫温和方案

使用少量的促排卵药物（每天不超过150u）促排卵，适当添加拮抗剂抑制自发性排卵。在促排卵前期可以使用口服促排卵药物（克罗米芬、来曲唑）增加内源性FSH水平，联合外源性药物促排。微刺激方案适合卵巢功能低下或高反应性两个极端的患者。

黄体期方案：促排卵更为灵活、高效而且经济

该方案分为生理性黄体期方案（排卵后促排卵）和人为黄体期方案（通过口服黄体酮造成黄体期环境进行促排卵）。黄体期方案特别适合卵巢功能较差或经济条件较差的患者。但弱势在于不能进行新鲜胚胎移植（因为黄体期，种植窗已经早早关闭啦，想移植，只能先冷冻胚胎，下个周期再说咯）。uage:AR-SA>FSH水平，联合外源性药物促排。微刺激方案适合卵巢功能低下或高反应性两个极端的患者。